永乐十九年，南京城接连发生“悬尸案”，死者皆为朝中反对迁都的言官，死状诡异，仿佛古代刑律插图重现。锦衣卫千户沈练因得罪权贵被贬为应天府仵作，他却因此得以远离权力中心，冷静观察。他结合自己熟知的《洗冤集录》和从西域传来的零散医术，用“滴血测亲”破获了狸猫换太子案，用“骨殖检验”揭露了盐商灭门案背后的漕运贪腐。随着调查深入，他发现所有案件都指向一个神秘组织“白莲教”，而教主就藏匿在皇宫之中。沈练在查案过程中，不仅与新任女指挥使互相试探，更逐渐察觉：永乐帝大肆迁都北京，并非为了巩固边疆，而是为了掩盖金陵皇城之下那个不可告人的秘密——一座前朝的万人坑。
本剧堪称古装版《法医秦明》，将严谨的法医学知识与明朝历史背景结合得严丝合缝。案件设计巧妙，每一桩都映射了当朝的一种社会痼疾。主角沈练的人设既有落魄英雄的沧桑，又不失幽默感。服化道极力还原了《出警入跸图》的质感，是近期少有的硬核古装探案剧。
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